【内容导读】动脉静脉之间出现不经过毛细血管的异常短路通道，即为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。　　
　　【类型讲解】
　　可分为先天性和后天性两种，各自形成的原因又有区别。那么，动静脉瘘的危害严重吗？

　　【症状详解】动静脉瘘的常见症状：

　　急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。

　　慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气急。常见体征有：

　　1.瘘区有杂音和震颤

　　不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄引起的收缩期杂音鉴别。

　　2.脉率加快

　　这是由于静脉回心血量增加引起的Bainbridge反射或由于平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。

　　3.心脏扩大和心力衰竭

　　由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支(颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉)与伴行静脉形成的动静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。

　　4.局部升温

　　受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高，高流速，动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。

　　5.静脉功能不全

　　动静脉之间直接交通，使静脉压增高。多数病人，动静脉瘘附近或远端的浅表静脉曲张。皮肤色素沉着，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉血栓后症状。

　　6.肢体远端缺血

　　多见于高流量分流的动静脉瘘，肢体远端血运减少导致缺血样体征。

　　【危害盘点】动静脉瘘的危害

　　先天性动静脉瘘属良性病变，却具有恶性肿瘤的生物学行为，病变部分不断发展、蔓延，常广泛侵犯邻近组织和器官，如肌肉、骨骼、神经等，直至蔓延到整个机体及躯干。晚期可引起全身性血液循环紊乱，如心衰等。

　　后天性动静脉瘘患者如果外伤导致的血栓栓子通过瘘口，进入肺动脉则会引起肺栓塞；如果在操作时无菌术掌握不严，也可并发败血症；静脉淤滞可继发血栓形成，也可导致肺栓塞。